概要：目的探究建设项目职业病危害实评价中不存在的问题及解决问题方法。方法针对目前建设项目职业病危害实评价工作中不存在的问题加以分析，找到问题产生的原因，融合职业公共卫生基础理论、有关法律法规明确提出解决问题对策。结果与评价报告在提到依据、评价方法、工程分析与危害识别、评价结论及建议等方面皆尚待改良。

结论建设项目职业病危害实评价工作还须要大大总结经验，提高质量。关键词：建设项目,职业病危害,实评价
　　自2002年5月1日《职业病防治法》及部分设施法规施行以来，职业病预防工作逐步踏上法制化、规范化的道路，这不仅很大地非常丰富了职业公共卫生工作的内容，同时也对职业公共卫生工作的方法和质量也明确提出了更高的拒绝。建设项目职业病危害实评价，是防治、掌控和避免职业病危害，展开源头掌控的最佳途径，在职业病预防管理中占到最重要的地位。但由于我国积极开展建设项目职业病危害评价工作跟上较早，各地积极开展情况不均衡，目前职业病危害工作还不存在不少问题。

本文阐释并探寻在建设项目职业病危害与评价工作中，如何几乎精确辨识职业病危害因素、准确搭配评价方法、客观科学的作出评价结论，其目的在于为建设单位作好职业病一级预防，为新的评价技术规范修改获取实践中依据，并增进建设项目职业病危害实评价的质量。
　　1严肃熟知评价涉及的法律法规
　　目前职业病危害评价主要依据我国职业病预防涉及的法律、法规、标准展开的。

但是在实际过程中有的实评价报告缺乏有关的行业法规、规章和标准，以致对某些内容没评价做到；有的提到过期或早已终止和与职业公共卫生法规不完全一致的法规标准、行业内的法规标准等[2]。
　　由于国家的法规标准随着社会和科学技术的发展而大大地展开修改，建议评价人员必须认真学习职业病危害评价涉及的法律、法规、标准，全面理解建设项目职业病危害评价规范，正确理解法规标准，切忌将实质的法规、标准必要提到作为建议；对于有所不同建设项目，提到的法律法规都有差异，无法遗漏，做提到信息的原始精确；还要通过各种途径对技术标准、规范展开及时改版，对于那些在评价中牵涉到将近的标准及法规，则不须要再行报告中，防止冗长。因此，只有认真贯彻继续执行涉及建设项目职业病危害评价的涉及法规和标准，才能使我们的评价工作合乎客观、公正、科学、现实的原则。
　　2评价范围要全面
　　按规定对于新建工程评价范围就是建设项目可行性研究报告等设计资料中被所列的工程组成部分，但是，技术改造、技术引进和扩建、改建项目，建设单位原先的辅助设施、原先工程不存在的职业病危害因素往往不会被忽视。

因此，只对设计资料中所列的工程组成部分作为评价范围，似乎是不原始的[5]。对于技改、改建和技术引进项目往往不会牵涉到到部分原有设备的利用问题，在展开职业病危害实评价时，对建设项目有关的的原有设备利用内容的评价不易被评价人员忽略，甚至缺乏改扩建项目和原有设备之间相互影响的评价内容，把改扩建项目按照独立国家不存在的新建项目展开评价，使评价结论不原始[3]。

　　对建设项目展开评价要按照《评价规范》和《技术导则》规定的范围展开全面调查。在全面调查分析评价的基础上，还要将建设项目的辅助设施、原有设备的利用问题划入评价范围不作评价[4]。
　　3自由选择合理的转换方法
　　在建设项目职业病危害实评价时，运用自身积极开展评价的资料积累和尽量调查搜集转换对象的涉及资料、以及对多个转换对象的调查结果加以综合展开转换的办法，展开全面或者局部的较为评价。

但是在实际工作中往往去找将近各方面皆相近的转换企业，特别是在是近几年随着我国经济的发展，新技术、新工艺、新材料在建设项目中大大被使用，很多建设项目在国内很难寻找与之完全相同的项目。在这种情况下，自由选择合乎转换原则的企业作为转换，不仅要较为现场职业病危害因素情况、职业病发作情况，还要较为选址、总平面布局、生产工艺、生产设备布置、职业病防水措施、职业公共卫生管理等[5]，以此类推白鱼评价的建设项目工作场所职业病危害程度（强度）、职业病危害后果和不应采行的职业病防水措施。

对于转换企业的自由选择要侧重可比性，当显然去找将近可比性较好的企业时，我们必须根据建设项目的各工序分别找寻转换企业，一一展开转换，或者可以多中选几个尽量相近的企业，通过严肃较为其间的差异，以确认评价的职业病危害因素。评价人员不应尽量了解转换企业展开卫生学调查，理解职业公共卫生和工人认识职业病危害状况、不存在问题、是非的经验与作法。留意较为生产规模、工艺、设备密封化、机械化、自动化程度、劳动者操作者方式、认识时间等的详。对于改扩建和技术改造项目，不应搜集以前运营期间的危害监测、评价资料。

　　4全面地展开工程分析
　　工程分析是建设项目职业病危害评价的最重要内容，是精确地辨识职业病危害因素的关键，目前我国职业公共卫生服务机构中的评价人员多是以防治医学专业居多，缺少工程公共卫生科学知识，对职业病危害评价内容中的工程项目没展开分析，只是把设计书的工艺流程解释、工艺流程图、设备详尽列表的电子版本原貌如出一辙[2]；对职业病危害评价内容中的工程分析还包括技术路线、详细的工艺流程、主要设备的技术参数及其自动化密封程度、原辅材料、中间品及产品、建筑卫生学拒绝、各项防水设施、辅助公共卫生用室等工程卫生学方面多数情况下只是证实有或无，基本没按有关设计卫生标准详尽展开工程技术分析，对工程卫生学评价方面只做到表面文章，构成走过场，严重影响评价的质量。
　　建议对建设单位获取的技术资料、数据拒绝准确无误。重点是要辨识究竟有哪些职业病危害因素，不存在于哪些部位，特别是在是急性职业中毒好放部位，还有哪些部位职业病防水设备和应急救援设施没做到；并且明确提出不存在的问题，思维有可能的建议方案。
　　5合理地判断职业病危害程度
　　2006卫生部以第49号部长令其的形式施行了新的《建设项目职业病危害分类管理办法》。

该令其规定：对有可能产生职业病危害的建设项目分成职业病危害严重、职业病危害一般和职业病危害相当严重三类。但是如何对建设项目的职业病危害展开分类，只是做到了定性的规定而无分析标准；同时也没确认危害程度等级的定量分级法。由于目前所用的粉尘和毒物卫生标准，即粉尘和毒物职业认识限值和过去的分级标准已无法再行用，而目前又无新的分级标准，所以无法对粉尘和毒物的危害程度展开定量的分级和评价[3]。

建议新的职业危害风险评估方法为基础加以完备后作为职业病危害程度判断的依据，是职业病危害程度的判断更加合理、更加相似实际[6]。
　　6精确地辨识职业病危害因素
　　职业病危害识别不应重点分析相当严重职业病危害的岗位或工种、认识人数或认识机会多、危险性大、职业病危害因素较多的岗位。

辨识有可能不存在的职业病危害因素不应了解全面，否则，往往防水措施不做到，实评价结论也不会经常出现偏差。将一些危害性并不大的岗位忽视或非常简单分析才可。除要精确识别职业病危害因素以外，还要精确分析职业病危害因素对人体身体健康的危害。

有的评价报告对身体健康影响分析几乎照抄书本，与所评价项目中的认识机会和起到方式所造成的身体健康受损问题有较小差异，缺乏针对性[5]。
　　严肃、精细地研究建设项目的生产工艺，对用于的原料、辅料、中间产品、产品，有可能产生的危害因素部位、种类、不存在的形式以及生产过程的密封化、机械化、自动化程度，白鱼采行的防水与应急救援措施[7]，甚至废弃物以及生产设备等的名称、用量等都不应充份理解，针对有可能导致的的职业病危害因素一个无法漏下，一一明确提出。

　　7制订全面、科学、客观的预评价结论
　　由于缺少定性的依据或规范，建设项目不存在归属于《高毒物品目录》中所列物质，即使极为微量也被确认为职业病危害相当严重的企业；有的建设项目的化学物质的用量和消耗量理解过于，对建设项目作业人员认识机会、起到时间、作业方式、投料方式等没深入细致的理解，实际操作中劳动者不有可能认识到或造成危害的概率较小，被列入职业病危害相当严重类[8]；有的项目化学物质毒性不低，但用量大，认识机会多，不易导致职业伤害事故的却被列入一般项目，这样就不易阻碍了实评价结论的客观性和准确性。
　　实评价结论不应简明扼要，还包括定性（否用于高毒物品的建设项目，否可产生急性中毒事故建设项目等）和定量（危害程度第几级，综合指数，职业病危害因素微克亲率、符合率，检查表分数等）结论。最后，认为该建设项目否不切实际，否可递交公共卫生行政部门[9]。

为防止实评价结论的党内外，建议对职业病危害实评价结论展开区域区分，实施区域管理[10]。卫生部门须要更进一步完备《建设项目职业病危害因素分类管理办法》及《建设项目职业病危害评价规范》，根据建设项目职业病危害性质，认清一般职业危害与相当严重职业危害。为填补个人辨别的严重不足，在对建设项目下结论时，经常使用评价组和专家组会议的方式，融合对建设项目的工程分析，交换意见、集思广益，使评价结论更为精确。

　　8综合建议
　　更进一步修改完备国家有关部门涉及的法律、法规、规范、标准，研究、制订更好的分析评价指标，同时大大发布有关标准修改的信息，使评价工作日趋科学。评价人员不应掌控职业公共卫生、公共卫生工程、建筑设计等多方面的科学知识反对，强化与涉及专业的互相自学与交流，大大累积工作经验，提升自身业务水平。建议国家有关部门创建评价转换资料库[5]以及将各行业典型工种有可能不存在的职业病危害因素展开整理，创建职业病危害因素数据库，评价机构之间构建资源共享。随着职业卫生标准的不断完善，这项工作一定会做到得更佳。

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